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FLORIVAL COSTA JUNIOR
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AVALIAÇÃO DOS PARÂMETROS SALIVARES DE INDIVÍDUOS SUBMETIDOS À FOTOBIOMODULAÇÃO LASER PARA O TRATAMENTO DE ALTERAÇÕES NO PALADAR E OLFATO INDUZIDAS POR COVID-19
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Orientador : CLARA MONICA FIGUEREDO DE LIMA
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MEMBROS DA BANCA :
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EDUARDO MARTINEZ MARTINEZ
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CAROLINA CINCURÁ BARRETO
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CLARA MONICA FIGUEREDO DE LIMA
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EZEQUIEL BATISTA DO NASCIMENTO
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Data: 05/03/2024
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Introdução: Saliva é um fluido de origem glandular que reveste a superfície bucal e possui propriedades físico-químicas. Com a pandemia da COVID-19 surgiram diversos efeitos relacionados ao vírus SARS-CoV-2, como sequelas sensoriais. Para tratar um vírus altamente contagioso que se espalha através de gotículas salivares de indivíduos infectados, há interesse em estudar mais os parâmetros salivares em pacientes submetidos à fotobiomodulação laser para tratar essas alterações. Objetivo: Avaliar os parâmetros salivares de indivíduos submetidos à fotobiomodulação laser para o tratamento de alterações no paladar e olfato induzidas por COVID-19. Metodologia: Um estudo clínico piloto no qual tivemos grupos de pacientes com alterações de paladar e olfato diagnosticados com COVID-19 há mais de 30 dias, e de forma aleatória e cega os participantes foram direcionados aos grupos. Foram avaliados índices que determinaram as funções gustativas e olfativas, os parâmetros salivares e tratamento com laser de baixa potência em sessões semanais durante 05 semanas. Resultados: Os dados analisados mostraram que a idade média dos participantes foram de 36 anos, sendo a maior representação do sexo feminino em relação ao sexo masculino. Testes de paladar e olfato expressos como média ± erro padrão médio (EPM). Avaliação dos parâmetros salivares antes dos pacientes terem sido submetidos ao tratamento com fotobiomodulação e na análise a interpretação do resultado foi que não teve diferença significantes entre os grupos. Já após os pacientes teres sido submetidos ao tratamento com a fotobiomodulação não mostraram diferenças significantes porém mostrou diferença no efeito do tempo do fluxo salivar no grupo que recebeu o laser oral. Conclusão: Portanto, a saliva não está associada as alterações de paladar e olfato em pacientes infectados pela COVID-19, e o tratamento de fotobiomodulação não interfere nos parâmetros salivares: fluxo salivar, pH e capacidade tampão. O que propus é a segurança do uso do laser, demonstrando um método seguro de tratamento.
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Introduction: Saliva is a glandular fluid with specific physical and chemical properties that coats the mouth cavity. The coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic led to various SARS-CoV-2-related effects, including sensory sequelae. Studying the salivary parameters of patients with these sequelae treated with photobiomodulation is crucial for improving treatment approaches for this highly contagious virus which spreads through salivary droplets. Objective: This study aimed to assess the salivary parameters of individuals with COVID-19-induced taste and smell dysfunctions treated with photobiomodulation. Method: A pilot clinical study was conducted with blinded participants diagnosed with COVID-19 and experiencing taste and smell dysfunctions for more than 30 days. They were randomly allocated to different groups. The study evaluated taste and smell functions using established indices, measured salivary parameters, and administered weekly sessions of low-power laser treatment for five weeks. Results: Data analysis revealed an average participant age of 36 years, with a higher prevalence of female participants. Taste and smell results were expressed as mean ± mean standard error. Pre-treatment salivary parameters showed no significant differences between groups. Following photobiomodulatio therapy, no significant differences were observed, except for a positive effect on salivary flow in the treated group. Conclusion: In COVID-19 patients, saliva was not associated with taste and smell dysfunctions. Additionally, photobiomodulation treatment did not affect salivary flow, pH, or buffering capacity. Therefore, while this study suggests photobiomodulation as a safe treatment option, further research is needed to determine its effectiveness in improving taste and smell functions.
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HERMINIO ASEVEDO NETO
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PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DA HANSENÍASE, OCORRÊNCIA DE INCAPACIDADES FÍSICAS ASSOCIADAS À EXPRESSÃO DA ENZIMA ENOLASE NEURÔNIO-ESPECÍFICA
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Orientador : SEBASTIAO RODRIGO FERREIRA
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MEMBROS DA BANCA :
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MÁRCIO BEZERRA SANTOS
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Ana Laura Grossi de Oliveira
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GRASIELY FACCIN BORGES
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SEBASTIAO RODRIGO FERREIRA
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Data: 26/03/2024
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A hanseníase é uma doença crônica infectocontagiosa configurada como um importante problema de saúde pública atual, endêmica em todos os continentes e com maior expressão em áreas tropicais. O Brasil ocupa o segundo lugar no ranking de países com maior número absoluto de casos, sendo que há destaque para maior notificação de casos nos estados do Nordeste e a distribuição da doença no território é heterogênea. O município de Teixeira de Freitas apresenta taxa média de 32 novos casos por ano e a taxa de detecção geral revela que este também é um território endêmico, o que suscita olhares específicos do ponto de vista clínico e epidemiológico. Frente a isso, a presente pesquisa teve como objetivo identificar o perfil epidemiológico e distribuição espacial da hanseníase no município de Teixeira de Freitas, e analisar a relação de danos neurológicos e incapacidades físicas decorrentes da doença com a expressão da prteína Enolase neurônio-específica (NSE) no soro e saliva de pacientes ao final do tratamento. As abordagens para alcançar os objetivos foram realizados um levantamento epidemiológico retrospectivo a partir de dados secundários registrados nos prontuários disponíveis no Centro de Testagem e Aconselhamento de Teixeira de Freitas (CTA); e um estudo exploratório transversal, incluindo 21 pacientes com diagnóstico de hanseníase tratados no CTA do município no período de agosto de 2023 a novembro de 2023. No estudo de expressão da NSE, foram incluídos pacientes cujo tratamento contra hanseníase tivesse sido finalizado há mais de 1 ano e excluídos aqueles com doenças neurodegenerativas. As habilidades de execução de atividades motoras foram aferidas por meio dos questionários QuickDASH, formado por 11 questões, pontuadas em escala Likerk e cuja pontuação final indica deficiência funcional. Amostras de saliva e soro foram coletadas dos pacientes participantes da pesquisa a fim de avaliar a atividade de marcador de dano neural na doença. O levantamento epidemiológico demonstrou predomínio de casos em indivíduos do sexo masculino, concentrados em faixa etária inferior aos dados demonstrados nos estudos a nível estadual, houve maior espectro da forma dimorfa da doença e ocorrência em 37 dos 69 bairros da cidade, predominantemente na zona Leste. O município ocupa a 4ª posição na ordem de prevalência dos casos da Bahia. Verificou-se que o questionário QuickDASH é ferramenta diagnóstica acessível e rápida na prática clínica da atenção à saúde, e há potencial de empregar o marcador biológico da Enolase para identificação de incapacidade em pacientes com hanseníase decorrente ao dano neural. A concentração da doença em áreas marcadas por desigualdades sociais e falta de acesso aos serviços de saúde ressalta a urgência de medidas que visem não apenas o tratamento dos casos já diagnosticados, mas também a prevenção e o diagnóstico precoce. É crucial que as políticas de saúde sejam adaptadas para atender às necessidades específicas da população afetada, levando em consideração questões de gênero, acesso aos serviços de saúde e condições socioeconômicas
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Leprosy is a chronic infectious disease configured as an important current public health problem, endemic inall continents and with greater expression in tropical areas. The Brazil occupies second place in the ranking of countries with the highest absolute number of cases, with greater notification of cases in the Northeast states and the distribution of the disease in the territory is heterogeneous. The municipality of Teixeira de Freitas has an average rate of 32 new cases per year and the general detection rate reveals that this is also an endemic territory, which raises specific considerations from a clinical and epidemiological point of view. In view of this, the present research aimed to identify the epidemiological profile and spatial distribution of leprosy in the municipality of Teixeira de Freitas, and to analyze the relation of neurological damage and physical disabilities resulting from the disease and its relationship with the protein expression neuronspecific enolase (NSE) at the serum and saliva of patients at the end of treatment. The approaches to achieving the objectives were a retrospective epidemiological survey based on secondary data recorded in the medical records available at the Teixeira de Freitas Testing and Counseling Center (CTA); and a crosssectional exploratory study, including 21 patients diagnosed with leprosy treated at the city's CTA from August 2023 to November 2023. In the NSE expression study, patients whose leprosy treatment had been completed more than 1 year ago were included. year and excluded those with neurodegenerative diseases. The abilities to perform motor activities were measured using the QuickDASH questionnaires, consisting of 11 questions, scored on a Likerk scale and whose final score indicates functional deficiency. Saliva and serum samples were collected from patients participating in the research in order to evaluate the activity of markers of neural damage in the disease. The epidemiological survey demonstrated a predominance of cases in male individuals, concentrated in an age group younger than the data demonstrated in studies at state level, there was a greater spectrum of the dimorphic form of the disease and occurrence in 37 of the 69 neighborhoods of the city, predominantly in the East zone. The municipality occupies the 4th position in the order of prevalence of cases in Bahia. It was found that the QuickDASH questionnaire is an accessible and quick diagnostic tool in clinical health care practice, and there is potential to use the Enolase biological marker to identify disability in patients with leprosy resulting from neural damage. The concentration of the disease in areas marked by social inequalities and lack of access to health services highlights the urgency of measures aimed not only at treating already diagnosed cases, but also at prevention and early diagnosis. It is crucial that health policies are adapted to meet the specific needs of the affected population, taking into account issues of gender, access to health services and socioeconomic conditions.
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VANESSA VIEIRA LACERDA MENEZES
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PERFIL DE MEDIADORES INFLAMATÓRIOS SALIVARES ASSOCIADOS À FOTOBIOMODULAÇÃO APLICADA AO TRATAMENTO DE DISTÚRBIOS ORONASAIS DECORRENTES DA COVID-19
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Orientador : HAYANA RAMOS LIMA
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MEMBROS DA BANCA :
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EZEQUIEL BATISTA DO NASCIMENTO
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HAYANA RAMOS LIMA
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IUKARY OLIVEIRA TAKENAMI
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MANOELA CARRERA
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Data: 28/03/2024
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As alterações de paladar e olfato (APO) como sequelas da COVID-19 são um problema de saúde relevante que afetam a qualidade de vida dos pacientes, sem que haja tratamentos e protocolos reconhecidos que solucionem essas condições. A fisiopatologia das APO ainda não são conhecidas, mas especula-se que a manutenção de inflamação crônica contribua para a persistência desses sintomas. Neste estudo, procuramos avaliar a fotobiomodulação (PBM) como uma possibilidade terapêutica para controle das alterações de paladar e olfato decorrentes da COVID-19. Nós também avaliamos se a PBM interfere no perfil dos mediadores inflamatórios salivares. Para tanto, 23 indivíduos com APO foram alocados em 3 grupos, de acordo como o protocolo terapêutico (oral-PBM, n=11; nasal-PBM, n=8; e sham, n=5), além de dez indivíduos sem queixas de alterações de olfato e paladar, que formaram o grupo controle. Os pacientes dos grupos oral-PBM e nasal-PBM foram tratados com terapia de fotobiomodulação (PBMT), no comprimento de onda 810nm, com diferentes protocolos, em 10 sessões clínicas, aplicadas em intervalo mínimo de 48h, enquanto no grupo sham foi feita a simulação da aplicação do laser. As alterações de paladar e olfato (mensuradas através do teste olfatório de Connecticut, CCCRC e do teste de paladar adaptado de Mueller) foram caracterizadas ao início do tratamento e após a 5ª e 10º sessões de PBM, quando também se procedeu a coleta de saliva para identificação dos mediadores inflamatórios. Observamos uma expressão aumentada de MPO, IL-1β, IL-8 e IL-10 na saliva de pacientes com APO em relação ao grupo controle. Ainda, verificamos que a PBM interferiu na percepção de paladar e olfato dos pacientes com distúrbios oronasais decorrentes da COVID-19, mas não alterou significativamente a concentração de NO, MPO, IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10 e TNF-α na saliva após 10 sessões de PBM, independentemente do protocolo adotado. Esses resultados indicam que a PBM é uma terapia promissora para controle de APO, contudo, os mecanismos que levam à melhora clínica dos pacientes não estão associados a alterações no perfil de mediadores inflamatórios na saliva.
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Taste and smell disturbances (TSD) as sequelae of COVID-19 are a relevant health problem that affect patients' quality of life, without any effective treatments or protocols to mitigate these conditions. The pathophysiology of APO is not yet known, but it is speculated that the maintenance of chronic inflammation might contribute to the persistence of these symptoms. In this study, we sought to evaluate photobiomodulation (PBM) as a therapeutic possibility for controlling changes in taste and smell resulting from COVID-19. We also evaluated whether PBM interferes with the profile of salivary inflammatory mediators. Then, 23 individuals with APO were allocated into 3 groups, according to the therapeutic protocol (oral-PBM, n=11; nasal-PBM, n=8; and sham, n=5); additionally, ten individuals without complaints of disturbances in smell and taste, were enrolled as a control group. Patients in the oral-PBM and nasal-PBM groups were treated with photobiomodulation therapy (PBMT), at a wavelength of 810nm, with different protocols, in 10 clinical sessions, applied at a minimum interval of 48h, while in the sham group, the laser application was simulated. Disturbances in taste and smell (measured using the Connecticut olfactory test, CCCRC and the adapted Mueller taste test) were characterized at the beginning of treatment and after the 5th and 10th PBM sessions, when saliva was also collected for identification of inflammatory mediators. We observed an increased expression of MPO, IL-1β, IL-8 and IL-10 in the saliva of patients with TSD compared to the control group. Furthermore, we found that PBM interfered with the perception of taste and smell in patients with oronasal disorders resulting from COVID-19, but did not significantly change the concentration of NO, MPO, IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10 and TNF-α in saliva after 10 PBM sessions, regardless of the protocol adopted. These results indicate that PBM is a promising therapy for controlling TSD, however, the mechanisms that lead to clinical improvement in patients are not associated with changes in the profile of inflammatory mediators in saliva.
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SARAH TAVARES FAGUNDES BECKER
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ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO E RELAÇÕES TERMOPLUVIOMÉTRICAS DOS CASOS DE DENGUE NOTIFICADOS EM EUNÁPOLIS, BAHIA.
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Orientador : DELIO JOSE MORA AMADOR JUNIOR
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MEMBROS DA BANCA :
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DELIO JOSE MORA AMADOR JUNIOR
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JOAO BATISTA LOPES DA SILVA
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ELFANY REIS DO NASCIMENTO LOPES
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LUANNA CHACARA PIRES
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JORGE LUIZ FORTUNA
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Data: 03/04/2024
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Introdução: A dengue é uma arbovirose de ampla relevância no Brasil e no mundo e que causa importante impacto em termos de morbimortalidade. A partir do estudo das notificações é possível traçar um perfil epidemiológico e descrever o impacto da dengue de modo a auxiliar nas análises acerca da realidade municipal. Objetivos: caracterizar o perfil epidemiológico dos casos notificados da dengue e avaliar o impacto das alterações nos padrões pluviométricos e a eficácia das políticas públicas no combate ao vetor no município de Eunápolis-Bahia entre os anos 2017 e 2023. Método: Foi realizado um estudo ecológico de corte transversal com dados de residentes de Eunápolis, Bahia, registrados no Sistema de Informação de Agravos e Notificação. Resultados: Com base no período de estudo, o coeficiente médio de incidência foi de 765,62 por 100.000 habitantes, houve uma taxa de crescimento de notificações de aproximadamente, 439,38%, um crescimento significativo durante o período analisado (p<0,05). A taxa de crescimento médio das notificações por dengue, considerando todos os anos avaliados, foi de 40,04%. Esses dados evidenciam uma taxa de crescimento acelerado, no qual a taxa de crescimento médio da incidência foi de 27,47%. O teste de qui-quadrado ou teste exato de Fisher revelou uma diferença estatisticamente significativa (p < 0,05) entre os anos avaliados (2017 a 2023) em relação à associação com diversas variáveis, tais como hospitalização, sexo, raça/cor, escolaridade, evolução, confirmação/descarte e classificação do agravo, doenças pré-existentes e sinais clínicos. Os dados climatológicos de precipitação e temperatura foram obtidos do Instituto Nacional de Meteorologia, para verificação da aderência à distribuição normal aplicou-se o teste Shapiro Wilk (p>0,05). No período avaliado, a temperatura média compensada variou entre 20,07 e 28,18 ℃, (média 24,14 ± 0,23 °C). Já a precipitação variou de 8,4 a 421,9 mm (média 81,26 ± 9,71 mm). O índice de infestação predial (IIP) variou entre 0,3-1,7%. Além disso, buscou-se comparar a oscilação das notificações por dengue durante o período da pandemia de COVID-19. Conclusão: Os achados deste estudo elucidam o perfil epidemiológico da dengue em EunápolisBA, ainda com lacunas de informação causadas pela subnotificação.
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Introduction: Dengue is an arbovirus of wide relevance in Brazil and around the world and which causes an important impact in terms of morbidity and mortality. From the study of notifications, it is possible to draw an epidemiological profile and describe the impact of dengue in order to assist in analyzes of the municipal reality. Objectives: characterize the epidemiological profile of reported dengue cases and evaluate the impact of changes in rainfall patterns and the effectiveness of public policies in combating the vector in the municipality of Eunápolis-Bahia between 2017 and 2023. Method: An ecological study was carried out cross-sectional study with data from residents of Eunápolis, Bahia, registered in the Disease Information and Notification System. Results: Based on the study period, the average incidence coefficient was 765.62 per 100,000 inhabitants, there was a growth rate of notifications of approximately 439.38%, a significant growth during the analyzed period (p<0. 05). The average growth rate of dengue notifications, considering all years evaluated, was 40.04%. These data show an accelerated growth rate, in which the average incidence growth rate was 27.47%. The chi-square test or Fisher's exact test revealed a statistically significant difference (p < 0.05) between the years evaluated (2017 to 2023) in relation to the association with several variables, such as hospitalization, sex, race/color, education, evolution, confirmation/ruling out and classification of the condition, pre-existing diseases and clinical signs. The climatological data on precipitation and temperature were obtained from the National Institute of Meteorology, to verify adherence to the normal distribution, the Shapiro Wilk test was applied (p>0.05). During the evaluated period, the average compensated temperature varied between 20.07 and 28.18 ℃, (average 24.14 ± 0.23 °C). Precipitation varied from 8.4 to 421.9 mm (average 81.26 ± 9.71 mm). The building infestation index (IIP) varied between 0.3-1.7%. Furthermore, we sought to compare the fluctuation in dengue notifications during the period of the COVID-19 pandemic. Conclusion: The findings of this study elucidate the epidemiological profile of dengue in Eunápolis-BA, even with information gaps caused by underreporting.
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LAILA CHEIBUB COSTA RODRIGUES
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ASPECTOS CLÍNICOS E EVOLUTIVOS DE PACIENTES INTERNADOS COM COVID-19 EM TEIXEIRA DE FREITAS-BA
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Orientador : DELIO JOSE MORA AMADOR JUNIOR
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MEMBROS DA BANCA :
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CLARA MONICA FIGUEREDO DE LIMA
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DELIO JOSE MORA AMADOR JUNIOR
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ERIKA MARIA SAMPAIO ROCHA
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LUIZ HENRIQUE SANTOS GUIMARAES
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ULISSES LOPES GUERRA PEREIRA SOBRINHO
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Data: 08/04/2024
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Com elevada taxa de transmissibilidade, a pandemia de COVID-19 apresentou alta morbimortalidade em um curto período, desafiando a prática clínica quanto ao tratamento eficaz e seguro em todo o mundo. Desde o início da pandemia, diferentes terapias medicamentosas foram testadas nas diferentes etapas da infecção por SARS-CoV-2. Das quais, a metilprednisolona - um potente esteroide anti-inflamatório, e o tocilizumabe - um anticorpo monoclonal anti-interleucina 6 (IL-6) reduziram as mortes e o tempo de internação em ensaios clínicos. O objetivo do estudo foi analisar os aspectos clínicos evolutivos e o desempenho de corticoides e tocilizumabe em pacientes internados com COVID-19. Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo em pacientes com COVID-19 internados no Hospital Sobrasa de Teixeira de Freitas - Bahia. Os prontuários médicos foram revisados a fim de obter os dados demográficos e clínico-evolutivos mais relevantes. Os dados foram tabulados no Microsoft® Excel e analisados no programa Stat View for Windows, SPSS v.12 e Graphpad Prism v.5. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal do Sul da Bahia. No período de março de 2020 a maio de 2021 foram incluídos 530 pacientes, dos quais 354 (66,79%) eram homens e 176 (33,21%) mulheres, numa faixa etária predominante entre a 3ª e 5ª décadas de vida, e uma média de 54,37 ± 11,3 anos. No que se refere aos sinais e sintomas, 519 (97,92%) foram sintomáticos e a maioria apresentou tosse 378 (71,32%), dispneia 294 (55,47%), febre 321 (60,57%) e mialgia 129 (24,34%). Duzentos e oitenta e um (53%) pacientes apresentaram uma ou mais comorbidades, das quais, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus estiveram presentes em 192 (36,23%) e 103 (19,43%) casos, respectivamente. Quanto ao diagnóstico, 302 (56,98%) pacientes realizaram o RT-PCR, 33 (6,23%) o teste rápido TR-antígeno, 11 (2,08%) o teste TR-anticorpo para SARS-COV 2 e sete (1,32%) testes sorológicos para SARS-CoV-2 (ELISA, CLIA ou imunofluorescência). O diagnóstico da infecção a partir de critérios clínicos e epidemiológicos foi evidenciado em 177 (33,4%) casos. Em relação ao tempo de internação na enfermaria, 374 (70,57%) estiveram internados por menos de 5 dias, 146 (27,55%) entre 5 a 10 dias e 10 (1,89%) por 10 dias ou mais. Dos 31 (5,85%) pacientes admitidos no Centro de Terapia Intensiva, 11 (35,48%) permaneceram internados por menos de 5 dias, 13 (41,94%) entre 5 e 10 dias e sete (22,58%) por mais de 10 dias. Durante a internação, 232 (43,77%) pacientes fizeram uso de suporte ventilatório, destes, 186 (80,17%) utilizaram apenas cateter nasal e 12 (5,17%) foram intubados. A tomografia computadorizada foi realizada em 506 (95,47%) pacientes, dos quais 243 (48%) possuíam entre 25-50% de comprometimento pulmonar, 180 (35,57%) valores maiores que 50% e 83 (16,04%) valores menores que 25%. No total, 523 (98,68%) pacientes fizeram uso de corticoides, dos quais, 328 (61,89%) utilizaram metilprednisolona, 77 (14,53%) dexametasona, 19 (3,58%) prednisolona e 11 (2,08%) prednisona. O tocilizumabe foi prescrito em 94 (17,74%) casos. O uso isolado ou a associação de antimicrobianos foi observado em 63 (13,37%) casos. Referente ao tempo de internação, dos pacientes que fizeram uso somente de corticoide, 237 (55,34%) permaneceram por menos de 5 dias, 173 (40,33%) entre 5 e 10 dias, e 19 (4,33%) por mais de 10 dias. Dos que durante a internação utilizaram corticoides e tocilizumabe, 38 (41,30%) permaneceram por menos que 5 dias, 49 (53,26%) entre 5-10 dias, e 5 (5,43%) por mais de 10 dias. O suporte ventilatório foi necessário em 180 (41,96%) pacientes que utilizaram apenas corticoide, e em 48 (52,1%) pacientes que utilizaram de corticoide e tocilizumabe. Quanto aos testes laboratoriais, o grupo que utilizou a associação de corticoide e tocilizumabe apresentou maior índice de Proteína C-reativa (138 vs. 81,9), lactato desidrogenase (379,6 vs. 341,2) e ferritina (1134,1 vs. 852,3), na admissão, em comparação ao grupo que utilizou somente corticoide (p<0,001). Em relação à evolução clínica, 509 (96,04%) se recuperaram e tiveram alta médica e hospitalar, 6 (1,13%) vieram a óbito e 12 (2,26%) foram transferidos para hospitais de campanha ou municípios vizinhos. A sobrevida dos pacientes do estudo foi significativamente associada com o uso de metilprednisolona tanto pela análise uni (p=0,41) quanto pela multivariada (p=0,36). A ampliação dos conhecimentos relativos à prática clínica e a compreensão do potencial terapêutico dos corticoides e tocilizumabe nos indivíduos infectados são relevantes para tomadas de decisões no âmbito hospitalar, bem como a adoção de medidas de saúde pública que minimizem os impactos da doença.
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With a high transmissibility rate, the COVID-19 pandemic presented high morbidity and mortality in a short period, challenging clinical practice regarding effective and safe treatment around the world. Since the beginning of the pandemic, different drug therapies have been tested at different stages of SARS-CoV-2 infection. Of which, Methylprednisolone - a potent anti-inflammatory steroid, and Tocilizumab - an antiinterleukin 6 (IL-6) monoclonal antibody, reduced deaths and length of stay in clinical trials. The objective of the study was to analyze the clinical evolution and performance of corticosteroids and Tocilizumab in patients hospitalized with COVID-19. A retrospective cohort study was carried out on patients with COVID19 admitted to Hospital Sobrasa de Teixeira de Freitas - Bahia. Medical records were reviewed in order to obtain the most relevant demographic and clinical-evolutionary data. Data were tabulated in Microsoft® Excel and analyzed in IBM SPSS Statistics 21. For descriptive analyses, absolute or relative frequencies were used with 95% confidence intervals. The test was used to verify the associations of proportions in the different categories of the variables analyzed. The study was approved by the Human Research Ethics Committee of the Federal University of Southern Bahia, under protocol number 63275922.4.0000.8467. From March 2020 to May 2021, 530 patients were included, of which 354 (66.79%) were men and 176 (33.21%) women, in a predominant age group between the 3rd and 5th decades of life, and an average of 54.37 ± 11.3 years. Regarding signs and symptoms, 519 (97.92%) were symptomatic and the majority presented cough 378 (71.32%), dyspnea 294 (55.47%), fever 321 (60.57%) and myalgia 129 (24.34%). Two hundred and eighty-one (53%) patients presented one or more comorbidities, of which systemic arterial hypertension and diabetes mellitus were present in 192 (36.23%) and 103 (19.43%) cases, respectively. Regarding diagnosis, 302 (56.98%) patients underwent the RT-PCR, 33 (6.23%) the rapid TR-antigen test, 11 (2.08%) the TRantibody test for SARS-COV 2 and seven (1.32%) the serological test for SARS-COV 2 (ELISA, CLIA or immunofluorescence). The diagnosis of infection based on clinical and epidemiological criteria was demonstrated in 177 (33.4%) patients. Regarding the length of stay in the ward, 374 (70.57%) were hospitalized for less than 5 days, 146 (27.55%) between 5 and 10 days and 10 (1.89%) for 10 days or more. Of the 31 (5.85%) patients admitted to the Intensive Care Center, 11 (35.48%) remained hospitalized for less than 5 days, 13 (41.94%) between 5 and 10 days and seven (22.58% ) for more than 10 days. During hospitalization, 232 (43.77%) patients used ventilatory support, of these, 186 (80.17%) used only a nasal catheter and 12 (5.17%) were intubated. Computed tomography was performed in 506 (95.47%) patients, of which 243 (48%) had between 25-50% pulmonary involvement, 180 (35.57%) values greater than 50% and 83 (16.04 %) values less than 25%. In total, 523 (98.68%) patients used corticosteroids, of which 328 (61.89%) used Methylprednisolone, 77 (14.53%) Dexamethasone, 19 (3.58%) Prednisolone and 11 (2 .08%) of Prednisone. Tocilizumab was prescribed in 94 (17.74%) cases. The isolated use or combination of antimicrobials was observed in 63 (13.37%) cases. Regarding the length of stay, of the patients who only used corticosteroids, 237 (55.34%) stayed for less than 5 days, 173 (40.33%) between 5 and 10 days, and 19 (4.33%) for more than 10 days. Of those who used corticosteroids and tocilizumab during hospitalization, 38 (41.30%) stayed for less than 5 days, 49 (53.26%) between 5-10 days, and 5 (5.43%) for more than 10 days . Ventilatory support was necessary in 180 (41.96%) of patients who used only corticosteroids, and not necessary in 249 (58.04%), while it was necessary in only 48 (52.1%) of patients who used corticosteroids and tocilizumab, and not necessary in 44 (47.83%). As for laboratory tests, the group that used corticosteroids and Tocilizumab combined presented a higher index of Creactive Protein (138 vs. 81.9), Lactate dehydrogenase (379.6 vs. 341.2) and Ferritin (1134.1 vs. 852.3), at admission, compared to the group that used only corticosteroids (p<0.001). Regarding clinical evolution, 509 (96.04%) recovered and were discharged from the hospital, 6 (1.13%) died and 12 (2.26%) were transferred to field hospitals or neighboring municipalities. The survival of study patients was significantly associated with the use of Methylprednisolone both by uni (p=0.41) and multivariate analysis (p=0.36). Expanding knowledge regarding clinical practice and understanding the therapeutic potential of corticosteroids and Tocilizumab in infected individuals are relevant for decision-making in the hospital environment, as well as the adoption of public health measures that minimize the impacts of the disease.
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CAIO RODRIGUES DOS SANTOS
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DIUcomométodocontraceptivo no ambiente da Atenção Básica de Teixeira de Freitas, Bahia: ExpertiseeInteressedos Médicos da Estratégia Saúde da Família.
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Orientador : WILLIAM RODRIGUES DE FREITAS
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MEMBROS DA BANCA :
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WILLIAM RODRIGUES DE FREITAS
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ERIKA MARIA SAMPAIO ROCHA
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CHRISTIANE CORRÊA RODRIGUES CIMINI
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LUIZ HENRIQUE SANTOS GUIMARAES
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Data: 19/04/2024
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O Dispositivo Intrauterino (DIU) é a opção de anticoncepção que corresponde à maior eficácia, menor custo ao Sistema Único de Saúde (SUS) e utilização a longo prazo com menores efeitos no organismo feminino. Além disso, trata-se de um método de contracepção reversível e que pode ser utilizado por tempo indeterminado. No Brasil, seu uso é pouco frequente, utilizado por apenas 1,9% das mulheres que fazem uso de métodos contraceptivos. Inquestionavelmente, profissionais graduados em medicina possuem permissão para realizar o procedimento de inserção de DIU, cuja inserção pode ocorrer no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), através da Estratégia Saúde da Família (ESF), como importante ferramenta para o Planejamento Familiar (PF). Porém, mesmo com cobertura de ESF em 99,17% do território brasileiro e a disponibilidade do dispositivo através do Sistema Único de Saúde (SUS), a taxa de adesão ao método ainda é baixa. Por isso, através deste estudo, se buscou compreender o DIU enquanto ferramenta contraceptiva por parte dos médicos da Atenção Primária à Saúde em Teixeira de Freitas/BA. Trata-se de um estudo quantitativo, qualitativo e descritivo, cujo público-alvo são médicos atuantes na APS, que participaram da aplicação de questionário estruturado com garantia de anonimato. Participaram deste estudo 38 médicos, do universo de 42 profissionais, com isso nível de confiança de 90%. Como desfecho primário identificou-se que embora exista expertise mínima sobre o DIU (92% = N35 acertaram mais de 90% do questionário aplicado), há pouco interesse na colocação do dispositivo no âmbito da APS, justificada pela morosidade na realização de exames que venham diagnosticar impedidores clínicos, na pouca habilidade prática e no receio de que eventos adversos como a perfuração uterina ou expulsão do DIU interfiram na credibilidade do profissional frente a equipe e/ou população. Como desfecho secundário, 76% dos participantes (N29) citaram a falta de capacitações como impeditivo para o interesse na realização do procedimento. Desta forma, acredita-se que, a baixa adesão ao DIU relaciona-se com a falta de segurança e desinteresse dos profissionais para a realização do procedimento. Por isso, a educação permanente precisa ser promovida pela gestão local, por unidades de ensino superior e por instituições especializadas em Planejamento Familiar, para que se alcance a segurança pelo profissional médico e mobilize seu interesse, transformando-o em agente engajado na utilização deste importante método contraceptivo.
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The Intrauterine Device (DIU) is the contraceptive option that corresponds to greater effectiveness, lower cost to the Unified Health System (SUS) and long-term use with fewer effects on the female body. Furthermore, it is a reversible contraception method that can be used indefinitely. In Brazil, its use is infrequent, used by only 1.9% of women who use contraceptive methods. Unquestionably, professionals with a medical degree are permitted to perform the DIU insertion procedure, whose insertion can occur within the scope of Primary Health Care, through the Family Health Strategy (ESF), as an important tool for Family Planning. However, even with ESF coverage in 99.17% of the Brazilian territory and the availability of the device through the Unified Health System (SUS), the adherence rate to the method is still low. Therefore, through this study, we sought to understand the weaknesses in inserting the DIU in a health hub city. This is a quantitative, qualitative and descriptive study, whose target audience is doctors working in APS, who participated in the application of a structured questionnaire with guaranteed anonymity. 38 doctors participated in this study, from a universe of 42 professionals, with a confidence level of 90%. As a primary outcome, it was identified that although there is minimal expertise on the DIU (92% = N35 answered more than 90% of the questionnaire correctly), there is little interest in placing the device within the scope of PHC, justified by the slowness in carrying out exams that can diagnose clinical impediments, the lack of practical skills and the fear that adverse events such as uterine perforation or expulsion of the DIU will interfere with the professional's credibility in the face of team and/or population. As a secondary outcome, 76% of participants (N29) cited the lack of training as impeding their interest in carrying out the procedure. Therefore, it is believed that low adherence to the DIU is related to the lack of security and lack of interest on the part of professionals in carrying out the procedure. Therefore, continuing education needs to be promoted by local management, by higher education units and by institutions specialized in Family Planning, so that security can be achieved by medical professionals and mobilize their interest, transforming them into agents engaged in the use of this important contraceptive method.
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EVERTON RUSCIOLELLI NASCIMENTO
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Aspectos epidemiológicos da leishmaniose visceral no município de Eunápolis / Bahia
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Orientador : SEBASTIAO RODRIGO FERREIRA
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MEMBROS DA BANCA :
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ANTONIO FERREIRA MENDES DE SOUSA
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LUANNA CHACARA PIRES
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LUISA MOURAO DIAS MAGALHAES
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SEBASTIAO RODRIGO FERREIRA
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Data: 29/05/2024
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A Leishmaniose Visceral Canina (LVC) é uma zoonose causada pelo protozoário da espécie Leishmania infantum, tendo o cão doméstico como um reservatório urbano de grande relevância devido a sua proximidade com os humanos por conta da sua domesticação. O conhecimento da epidemiologia da LVC é de grande importância para as atividades de vigilância em saúde, uma vez que, geralmente, antecedem os casos de Leishmaniose Visceral Humana. O diagnóstico preciso desses animais é de suma importância para controle e prevenção da doença e baseia-se em sinais clínicos, que nem sempre seguem um padrão, em associação à epidemiologia e a exames laboratoriais, que podem incluir métodos sorológicos e moleculares. Este estudo, pioneiro na região, realizou um levantamento soroepidemiológico na população de cães para detecção da L. infantum, em uma área epidemiologicamente desconhecida para LVC. Avaliou-se a prevalência da doença, por meio de teste sorológico e molecular, a fim de caracterizar os fatores de risco associados à infecção nos cães. Foram utilizados 243 animais nascidos no município de Eunápolis, Bahia. Destes, 4/243 foram reagentes no teste sorológico rKDDR-plus e 2/243 reagentes no teste molecular qPCR, obtendo prevalência de 0,82%. Os animais reagentes não apresentaram sintomatologia clínica, sendo caracterizados como assintomáticos. Foram aplicados questionários para fatores socioambientais, apresentando destaque nas residências de animais reagentes: proximidade do domicílio de áreas de mata, presença de lixo e criação de aves e outros animais; tais fatores são predisponentes para disseminação e proliferação do vetor. O presente estudo confirma transmissão da LVC no município, pois, embora a circulação da L. infantum apresente-se baixa, as condições socioambientais do município são favoráveis para sua dispersão.
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Canine Visceral Leishmaniasis (CVL) is a zoonosis caused by the protozoan species Leishmania infantum, with the domestic dog as an urban reservoir of great relevance due to its proximity to humans due to its domestication. Knowledge of the epidemiology of CVL is of great importance for health surveillance activities, as it generally precedes cases of Human Visceral Leishmaniasis. The accurate diagnosis of these animals is extremely important for the control and prevention of the disease, it is based on clinical signs, which do not always follow a pattern, in association with epidemiology and laboratory tests, which may include serological and molecular methods. This pioneering study in the region carried out a seroepidemiological survey of the dog population to detect L. infantum, in an area epidemiologically unknown for CVL. mainly the prevalence of the disease, through serological and molecular tests, in addition to characterizing the risk factors associated with infection in dogs. 243 animals born in the municipality of Eunápolis were used. Of these, 4/243 were reagents in the rKDDR-plus serological test and 2/243 were reagents in the qPCR molecular test, obtaining a prevalence of 0.82%. The positive animals did not show clinical symptoms, being characterized as asymptomatic. Questionnaires were applied to socioenvironmental factors that highlighted the residences of reactive animals: proximity of the home to forest areas, presence of garbage and breeding of birds and other animals, being predisposing factors for the spread and proliferation of the vector. The present study confirms the transmission of CVL in the municipality, and although the circulation of L. infantum is low, the socio-environmental conditions of the municipality are specific to its dispersion.
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TALIA SILVA RIBEIRO
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Avaliação da toxicidade de óleos essenciais para controle de Sitophilus zeamais no armazenamento de milho
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Orientador : LUANNA CHACARA PIRES
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MEMBROS DA BANCA :
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LUANNA CHACARA PIRES
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GISELE LOPES DE OLIVEIRA
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MARCIA NUNES BANDEIRA RONER
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SEBASTIAO RODRIGO FERREIRA
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LIVIA SANTOS LIMA LEMOS
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TAINA SORAIA MULLER
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Data: 12/06/2024
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O gorgulho do milho (Sitophilus zeamais) é uma das principais pragas de grãos armazenados e causa prejuízos quantitativos e qualitativos, encontradas principalmente em regiões quentes e úmidas ao redor do mundo. A desinfestação do insetos nos alimentos armazenados tem sido realizada com o controle químico. Porém, seu uso representa sérios riscos ao meio ambiente, à fauna e à saúde humana. Isso pode levar a efeitos letais em organismos não alvo e promover resistência em pragas. Então, no intuito de transitar para uma produção agroecológica, tem aumentado a procura por métodos alternativos, como, os subprodutos botânicos com ação inseticida. O presente estudo é pioneiro no território identidade e tem como objetivo avaliar o potencial inseticida de óleos essenciais de espécies nativas da mata atlântica para o controle de S. zeamais em grãos de milho armazenados. No Capítulo I, foi realizada uma revisão integrativa sobre os principais componentes químicos de óleos essenciais que apresentam ação inseticida no gorgulho do milho. A busca foi conduzida nas seguintes bases de dados: Scopus, PubMed, Web of Science, Biblioteca Virtual em Saúde, Scielo e Sciencedirect, além do Google Acadêmico. Foram incluídos artigos publicados entre janeiro de 2010 e junho de 2023. A busca resultou em 754 artigos encontrados e 93 títulos selecionados, destacando-se o α-pineno, 1,8-cineol, linalol e limoneno como os compostos mais presentes nos óleos essenciais estudados. No capitulo II e III, os óleos essenciais de Protium heptaphyllum, Piper macedoi e Schinus terebinthifolius, foram coletados em pontos do Extremo Sul da Bahia, extraídos por hidrodestilação, analisado e caracterizado por Cromatografia Gasosa e submetido a ensaios de toxicidade por contato de fumigante com S. zeamais. Os insetos não-sexados utilizados foram obtidos de milhos infectados provenientes do comércio local do Extremo Sul da Bahia e criados em laboratório. Avalisou a taxa de mortalidade dos insetos adultos em diferentes concentrações dos óleos essenciais, em exposição via contato após 12, 24, 48, 72 e 96 h e por fumigação em 12, 24 e 48h. Os dados coletados passaram por uma análise exploratória para análise de homogeneidade e normalidade de variância dos tratamentos, sendo aplicado a ANOVA, paramétrica e/ou não paramétrica. A mortalidade será determinada através da análise de Probit. No capitulo II, ao analisar o óleo essencial de P. Heptaphyllum obteve um rendimento de 9,61% e como componentes majoritários o limoneno (62,26%), o α-pineno (16,76%) e o o-cimeno (8,05%). Em relação aos testes de contato, P. Heptaphyllum demonstrou baixa toxicidade e mostrou potencial fumigante com taxa de mortalidade de 100% contra S. zeamais. No capitulo III, para P. macedoi, o rendimento foi de 0,9%, com os principais compostos sendo o 1,8-Cineol (17,66%), seguido pelo β-Pineno (8,22%), α-Pineno (7,43%) e canfeno (5,88%). E S. terebinthifolia apresentou um rendimento de 5,0%, com os principais constituintes sendo o D-limoneno (27,86%), a carvona (9,21%) e o cis-carveol (6,8%). Os testes demonstraram taxa de mortalidade de até 10 a 50% para ambas as espécies ao avaliar a toxicidade por contato e até 100% nos testes de fumigaçao para S. terebinthifolia. Conclui-se, a necessidade de repetição dos bioensaios com dosagens superiores para determinação da concentração adequada para controle do gorgulho do milho em grãos de milho armazenados.
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The corn weevil (Sitophilus zeamais) is one of the main pests of stored grains, causing both quantitative and qualitative losses, particularly in warm and humid regions worldwide. Insect infestation in stored foods has traditionally been managed through chemical control methods. However, the use of these chemicals poses serious risks to the environment, fauna, and human health, potentially leading to lethal effects on non-target organisms and promoting pest resistance. Consequently, there is an increasing demand for alternative methods, such as botanical byproducts with insecticidal properties, to transition towards agroecological production. This study, conducted in a pioneering manner within the identified territory, aims to evaluate the insecticidal potential of essential oils from native species of the Atlantic Forest for controlling S. zeamais in stored maize grains. In Chapter I, an integrative review was conducted on the main chemical components of essential oils that exhibit insecticidal action against the corn weevil. The search was performed across various databases, including Scopus, PubMed, Web of Science, Virtual Health Library, Scielo, Sciencedirect, and Google Scholar, covering articles published between January 2010 and June 2023. A total of 754 articles were identified, with 93 titles selected, highlighting α-pinene, 1,8-cineole, linalool, and limonene as the most prevalent compounds in the studied essential oils. In Chapters II and III, essential oils from Protium heptaphyllum, Piper macedoi, and Schinus terebinthifolius were collected from points in the Extreme South of Bahia, extracted by hydrodistillation, analyzed and characterized by Gas Chromatography, and subjected to contact toxicity and fumigant assays against S. zeamais. The non-sexed insects used were obtained from infected maize obtained from local markets in the Extreme South of Bahia and reared in the laboratory. The mortality rate of adult insects was evaluated at different concentrations of essential oils, through contact exposure after 12, 24, 48, 72, and 96 hours, and through fumigation after 12, 24, and 48 hours. The collected data underwent exploratory analysis for homogeneity and variance normality of treatments, with ANOVA, parametric, and/or non-parametric tests applied. Mortality was determined through Probit analysis. In Chapter II, the essential oil of P. heptaphyllum yielded 9.61%, with limonene (62.26%), α-pinene (16.76%), and o-cymene (8.05%) as the major components. Regarding contact tests, P. heptaphyllum showed low toxicity and demonstrated fumigant potential, achieving a mortality rate of 100% against S. zeamais. In Chapter III, for P. macedoi, the yield was 0.9%, with the main compounds being 1,8-cineole (17.66%), followed by β-pinene (8.22%), αpinene (7.43%), and camphene (5.88%). S. terebinthifolius exhibited a yield of 5.0%, with the main constituents being D-limonene (27.86%), carvone (9.21%), and cis-carveol (6.8%). The tests showed mortality rates of up to 10 to 50% for both species in contact toxicity assessments and up to 100% in fumigation tests for S. terebinthifolius. It is concluded that further bioassays with higher dosages are necessary to determine the appropriate concentration for controlling the corn weevil in stored maize grains.
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