Banca de DEFESA: LAILA CHEIBUB COSTA RODRIGUES

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : LAILA CHEIBUB COSTA RODRIGUES
DATA : 08/04/2024
HORA: 19:00
LOCAL: CPF- Sede ( meet.google.com/kpn-kysa-jzr )
TÍTULO:

ASPECTOS CLÍNICOS E EVOLUTIVOS DE PACIENTES INTERNADOS COM COVID-19 EM TEIXEIRA DE FREITAS-BA 

PALAVRAS-CHAVES:

SARS-CoV-2; Hospital Sobrasa; Teixeira de Freitas. 

PÁGINAS: 49
RESUMO:

Com elevada taxa de transmissibilidade, a pandemia de COVID-19 apresentou alta morbimortalidade em um curto período, desafiando a prática clínica quanto ao tratamento eficaz e seguro em todo o mundo. Desde o início da pandemia, diferentes terapias medicamentosas foram testadas nas diferentes etapas da infecção por SARS-CoV-2. Das quais, a metilprednisolona - um potente esteroide anti-inflamatório, e o tocilizumabe - um anticorpo monoclonal anti-interleucina 6 (IL-6) reduziram as mortes e o tempo de internação em ensaios clínicos. O objetivo do estudo foi analisar os aspectos clínicos evolutivos e o desempenho de corticoides e tocilizumabe em pacientes internados com COVID-19. Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo em pacientes com COVID-19 internados no Hospital Sobrasa de Teixeira de Freitas - Bahia.  Os prontuários médicos foram revisados a fim de obter os dados demográficos e clínico-evolutivos mais relevantes. Os dados foram tabulados no Microsoft® Excel e analisados no programa Stat View for Windows, SPSS v.12 e Graphpad Prism v.5. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal do Sul da Bahia. No período de março de 2020 a maio de 2021 foram incluídos 530 pacientes, dos quais 354 (66,79%) eram homens e 176 (33,21%) mulheres, numa faixa etária predominante entre a 3ª e 5ª décadas de vida, e uma média de 54,37 ± 11,3 anos. No que se refere aos sinais e sintomas, 519 (97,92%) foram sintomáticos e a maioria apresentou tosse 378 (71,32%), dispneia 294 (55,47%), febre 321 (60,57%) e mialgia 129 (24,34%). Duzentos e oitenta e um (53%) pacientes apresentaram uma ou mais comorbidades, das quais, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus estiveram presentes em 192 (36,23%) e 103 (19,43%) casos, respectivamente. Quanto ao diagnóstico, 302 (56,98%) pacientes realizaram o RT-PCR, 33 (6,23%) o teste rápido TR-antígeno, 11 (2,08%) o teste TR-anticorpo para SARS-COV 2 e sete (1,32%) testes sorológicos para SARS-CoV-2 (ELISA, CLIA ou imunofluorescência). O diagnóstico da infecção a partir de critérios clínicos e epidemiológicos foi evidenciado em 177 (33,4%) casos. Em relação ao tempo de internação na enfermaria, 374 (70,57%) estiveram internados por menos de 5 dias, 146 (27,55%) entre 5 a 10 dias e 10 (1,89%) por 10 dias ou mais. Dos 31 (5,85%) pacientes admitidos no Centro de Terapia Intensiva, 11 (35,48%) permaneceram internados por menos de 5 dias, 13 (41,94%) entre 5 e 10 dias e sete (22,58%) por mais de 10 dias. Durante a internação, 232 (43,77%) pacientes fizeram uso de suporte ventilatório, destes, 186 (80,17%) utilizaram apenas cateter nasal e 12 (5,17%) foram intubados. A tomografia computadorizada foi realizada em 506 (95,47%) pacientes, dos quais 243 (48%) possuíam entre 25-50% de comprometimento pulmonar, 180 (35,57%) valores maiores que 50% e 83 (16,04%) valores menores que 25%. No total, 523 (98,68%) pacientes fizeram uso de corticoides, dos quais, 328 (61,89%) utilizaram metilprednisolona, 77 (14,53%) dexametasona, 19 (3,58%) prednisolona e 11 (2,08%) prednisona. O tocilizumabe foi prescrito em 94 (17,74%) casos. O uso isolado ou a associação de antimicrobianos foi observado em 63 (13,37%) casos. Referente ao tempo de internação, dos pacientes que fizeram uso somente de corticoide, 237 (55,34%) permaneceram por menos de 5 dias, 173 (40,33%) entre 5 e 10 dias, e 19 (4,33%) por mais de 10 dias. Dos que durante a internação utilizaram corticoides e tocilizumabe, 38 (41,30%) permaneceram por menos que 5 dias, 49 (53,26%) entre 5-10 dias, e 5 (5,43%) por mais de 10 dias. O suporte ventilatório foi necessário em 180 (41,96%) pacientes que utilizaram apenas corticoide, e em 48 (52,1%) pacientes que utilizaram de corticoide e tocilizumabe. Quanto aos testes laboratoriais, o grupo que utilizou a associação de corticoide e tocilizumabe apresentou maior índice de Proteína C-reativa (138 vs. 81,9), lactato desidrogenase (379,6 vs. 341,2) e ferritina (1134,1 vs. 852,3), na admissão, em comparação ao grupo que utilizou somente corticoide (p<0,001). Em relação à evolução clínica, 509 (96,04%) se recuperaram e tiveram alta médica e hospitalar, 6 (1,13%) vieram a óbito e 12 (2,26%) foram transferidos para hospitais de campanha ou municípios vizinhos. A sobrevida dos pacientes do estudo foi significativamente associada com o uso de metilprednisolona tanto pela análise uni (p=0,41) quanto pela multivariada (p=0,36). A ampliação dos conhecimentos relativos à prática clínica e a compreensão do potencial terapêutico dos corticoides e tocilizumabe nos indivíduos infectados são relevantes para tomadas de decisões no âmbito hospitalar, bem como a adoção de medidas de saúde pública que minimizem os impactos da doença. 

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 1822195 - DELIO JOSE MORA AMADOR JUNIOR
Interna - 1241733 - CLARA MONICA FIGUEREDO DE LIMA
Externa ao Programa - 1294737 - ERIKA MARIA SAMPAIO ROCHA - UFSBExterno à Instituição - LUIZ HENRIQUE SANTOS GUIMARAES - UFRB